Медичні відходи
Заклади охорони здоров’я, фізичні особи – підприємці, які зареєстровані в установленому законом порядку та одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та інші установи, пов’язані з системою охорони здоров’я утворюють велику кількість медичних відходів, переважна більшість яких є небезпечними чи потенційно небезпечними.
Що таке медичні відходи?
Медичні відходи – відходи, що утворюються внаслідок здійснення діяльності з медичного обслуговування або ветеринарної практики, здійснення експертиз та досліджень у сфері охорони здоров’я, ветеринарної медицини, у тому числі наукових або дослідницьких робіт.
Медичні відходи, що утворюються внаслідок діяльності, пов’язаної з доглядом за новонародженими, діагностикою, лікуванням чи профілактикою захворювань у людей, класифікують за кодами підгрупи 18 01 Національного переліку відходів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 20 жовтня 2023 року № 1102.
Відходи, пов’язані з дослідженнями, діагностикою, лікуванням чи профілактикою захворювань, включаючи тварин, класифікують за кодами підгрупи 18 02 Національного переліку відходів.
Чим небезпечні медичні відходи?
Медичні відходи несуть ризики хімічних, токсичних, канцерогенних, мута-генних і радіаційних впливів на організм людини, загрожують травматизмом та інфікуванням.
Насамперед відходи системи охорони здоров’я – це джерело потенційно небезпечних мікроорганізмів, які можуть заражати пацієнтів, медичний персонал і загалом населення.
Інфікування через відходи може відбуватися внаслідок:
- пошкодження шкірного покриву, зокрема порізу чи уколу;
- контактування зі шкірою або слизовими оболонками;
- вдихання;
- проковтування.
Також слід згадати про токсичну небезпеку медичних відходів. Заклади охорони здоров’я використовують хімічну та фармацевтичну продукцію, яка може мати:
- подразнювальну здатність (спричиняти подразнення шкіри чи пошкодження очей);
- канцерогенність (провокувати онкологічні хвороби або збільшувати вірогідність захворювання на такі хвороби);
- мутагенність (викликати мутацію, тобто постійні зміни в кількості або структурі генетичного матеріалу в клітині);
- токсичність для репродуктивної системи (негативно впливають на статеву функцію та репродуктивність дорослих чоловіків і жінок, а також справляють токсичну дію на розвиток потомства);
- сенсибілізуючу здатність (спричиняють алергічну реакцію на шкірі або в дихальних шляхах).
В організм людини такі речовини можуть потрапляти через вдихання газу, пару або крапель, прямий контакт зі шкірою або слизовими оболонками, проковтування.
Як класифікують медичні відходи?
Медичні відходи класифікують відповідно до Національного переліку відходів (постановою КМУ № 1102 від 20.10.2023) і Порядку класифікації відходів з урахуванням Переліку властивостей, що роблять відходи небезпечними (додаток 3 до Закону України «Про управління відходами»).
Код відходів – це шестизначне число, де кожні дві цифри позначають групу, підгрупу і вид відходу відповідно.
Відповідальність за правильність класифікації відходів покладено на утворювача, тобто заклади охорони здоров’я.
– небезпечні (позначаються знаком *);
– ті, що не є небезпечними.
У закладах охорони здоров’я утворюються безпечні відходи (від 75 до 90 % усього об’єму), які не мали контакту з біологічними рідинами пацієнтів, інфекційними хворими, вони наближені за складом до побутових відходів та класифікуються за кодами групи 20 Національного переліку відходів.
Це здебільшого змішані побутові відходи, які підлягають видаленню на місцевих полігонах, а також скло, папір, метал, що можуть бути використані повторно після операцій з рециклінгу.
Решта (10-25 %) медичних відходів належать до категорії небезпечних чи потенційно небезпечних і можуть бути факторами ризику для навколишнього природного середовища та здоров’я людини. Вони можуть проявляти такі небезпечні властивості як інфекційність, гостра токсичність, подразнювальна чи сенсибілізуюча здатність. Саме такі відходи називають медичними відходами та класифікують наступним чином:
Додаткові рекомендації щодо класифікації медичних відходів, що утворені внаслідок медичної практики та лікування людей
Основним нормативним документом, що встановлює загальні вимоги до управління медичними відходами закладами охорони здоров’я, є Державні санітарні норми та правила «Порядок управління медичними відходами, у тому числі вимоги щодо безпечності для здоров’я людини під час утворення, збирання, зберігання, перевезення, оброблення таких відходів», затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я України № 1827 від 31 жовтня 2024 року.
Ці Правила передбачають чіткий морфологічний склад відходів, які класифікують за кодами підгрупи 18 01 (пов’язані з доглядом за новонародженими, діагностикою, лікуванням чи профілактикою захворювань у людей).
Основний код, за яким класифікують переважну більшість медичних відходів – 18 01 03* (Відходи, збирання та видалення яких обумовлено спеціальними вимогами для запобігання виникненню інфекції).
Зверніть увагу! Окрім використаних небезпечно гострих предметів і негострих медичних виробів, що забруднені біологічними рідинами, відходів діяльності медичних лабораторій, за цим кодом класифікують непридатні для подальшого використання імунобіологічні лікарські засоби з первинною упаковкою, яка не втратила цілісність, а також медичні вироби, що ними забруднені.
Код 18 01 06* (Хімічні препарати, що складаються або містять небезпечні речовини) використовують для позначення відходів первинної упаковки отруйних у сильнодіючих лікарських препаратів (визначені Переліками отруйних та сильнодіючих лікарських засобів за міжнародними непатентованими або загальноприйнятими назвами, затвердженим наказом МОЗ України № 490 від 17.08.2007), а саме:
За кодом 18 01 08* (Цитотоксичні та цитостатичні лікарські препарати) класифікують цитотоксичні та цитостатичні лікарські засоби, що непридатні до використання, а також відходи, що ними забруднені.
Всі інші лікарські засоби, непридатні для подальшого використання, що не передбачені кодами 18 01 06* та 18 01 08*, класифікують за кодом 18 01 09 (Лікарські препарати інші, ніж зазначені за кодом 18 01 08).
Код 18 01 02 (Частини тіла та органи, включаючи посудини з кров’ю та консервовану кров (крім зазначених за кодом 18 01 03)) позначає частини тіл та органів, що отримані в результаті хірургічного втручання, а також консервовані пробірки з кров’ю.
Коди 18 01 01 та 18 01 04 є дзеркальними для коду 18 01 03*. Тобто це пов’язані коди відходів одного виду, де один код (18 01 03*) визначає небезпечні відходи, а інші (18 01 01 та 18 01 04) визначають відходи як такі, що не є небезпечними, залежно від складу відходів.
У закладах охорони здоров’я, де роздільне збирання відходів утруднено або неможливе (наприклад, відсутність достатньої кількості працівників для роздільного збирання відходів), відходи за кодом 18 01 01 та 18 01 04 не виділяють, класифікуючи всі за кодом 18 01 03*.
Як правильно поводитися з медичними відходами?
Всі заклади охорони здоров’я, у яких утворюються медичні відходи, зобов’язані дотримуватися Правил, що затверджені наказом МОЗ № 1827 від 31.10.2024 року.
Зокрема, передбачено обов’язкове роздільне збирання та маркування відходів, їхнє перенесення у корпусні / міжкорпусні (накопичувальні) приміщення для зберігання відходів на території утворювача відходів, оброблення відходів (за необхідності) та передавання відходів суб’єкту господарювання у сфері управління відходами з метою їхнього відновлення / видалення.
Всі небезпечні медичні відходи (позначені знаком *) підлягають спалюванню в установках спалювання відходів або сумісного спалювання відходів.
Наразі печі-інсинератори для спалювання відходів нагріваються до температури понад 1100 °C у камерах допалювання, що дозволяє повністю знищувати такі небезпечні речовини, як хлоридна кислота, діоксини, фурани та інші токсичні речовини.
Спалювати медичні відходи мають право компанії, у яких є Дозвіл на здійснення операцій з оброблення відходів та Ліцензія на здійснення господарської діяльність з управління відходами (для небезпечних відходів). Відсутність хоча б одного дозвільного документу є порушенням законодавства України.
Зверніть увагу! Закликаємо вас з особливою уважністю перевіряти усі дозвільні документ потенційних контрагентів, оскільки відповідальність за передачу відходів компанії без усіх передбачених законодавством документів лежить на закладах охорони здоров’я.
Із закону
Ч. 3 п. 2 ст. 27 Закону України «Про управління відходами»:
Утворювачі та власники небезпечних відходів зобов’язані не допускати передачі небезпечних відходів суб’єктам господарювання, які не мають дозволу на здійснення операцій з оброблення відходів та ліцензії на здійснення господарської діяльності з управління небезпечними відходами